Scuola Mountain Bike Lago Maggiore - Gravity Team|MODULO ISCRIZIONE CORSI

Nome Cognome Genitore *

Nome Cognome Allievo *

Nato a (Allievo) *

In data *

Codice Fiscale Allievo *

Residente a *

Via e numero civico *

CAP *

Numero telefono di riferimento *

Email *

Inizierò il corso *

SABATO 7 APRILE

SABATO 5 MAGGIO

SABATO 9 GIUGNO

SABATO 8 SETTEMBRE

SABATO 6 OTTOBRE

Effettuerò il pagamento con *

Contanti (alla 1° lez)

Bonifico (vedi coordinate alla pag Corsi)

Bancomat o Carta di C. (alla 1a lez,)

Vorrei prenotare il noleggio bici per i cicli sottoscritti

Quota Iscrizione annuale: si ricorda che al prezzo del pacchetto scelto vanno aggiunti 20€ di iscrizione annuale, qualora non sia già stata corrisposta per l'anno in corso *

AUTORIZZO al trattamento dei miei dati personali e di quelli di mio figlio ai sensi del D.lgs. 196 del 30 giugno 2003" *

Mi impegno a fornire ad inizio delle attività il CERTIFICATO DI SANA E ROBUSTA COSTITUZIONE o la VISITA MEDICO SPORTIVA *

AUTORIZZO a titolo gratuito, senza limiti di tempo, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n. 633, Legge sul diritto d’autore, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma delle immagini dell'Allievo sul sito internet, pagina Facebook e/o su qualsiasi altro mezzo di diffusione, nonché autorizza la conservazione delle foto stesse negli archivi informatici e prende atto che le finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere pubblicitario e promozionale in ambito sportivo.

L	M	M	G	V	S	D
« Giu
				1	2	3
4	5	6	7	8	9	10
11	12	13	14	15	16	17
18	19	20	21	22	23	24
25	26	27	28

MODULO ISCRIZIONE CORSI

Compila il Form qui sotto in ogni sua parte:

Lascia un commento Annulla risposta